Cirugía intracraneal e hiperamilasemia secundaria transitoria / Transitory hiperamylasemia due to intracranial surgery

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Infección de prótesis total de rodilla y cadera. Epidemiología descriptiva, terapéutica y evolución en un hospital de segundo nivel durante 10 años / Total prosthetic knee and hip joint infection. Descriptive epidemiology, therapeutics and evolution in a secondary hospital during ten years

Objetivo: Descripción epidemiológica retrospectiva en su clasificación,evolución y terapéuticas de las prótesis totales de cadera y rodilla infectadas entre las artroplastias realizadas desde el 1 de enero de 1994 al 31 de diciembre del 2003 en nuestro hospital. Resultados: La tasa de infección global de artroplastias fue 2,4% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%], 1,6% -3,2%) sobre 40 casos de 1666 implantes articulares. La media de edad ± desviación estándar (DE) fue de 69,5 ± 5,1 años, en su mayoría mujeres (67,5%). La localización más frecuente fue rodilla, 31 casos (77,5%). En un 90,0% de los enfermos se filió la etiología, siendo un 64,0% cocos grampositivos (Staphylococcus plasmocoagulasa negativos y S. aureus), un 13,0% bacilos gramnegativos y flora mixta (11,0%). Predominaron las infecciones agudas (45,0%). El recambio articular en un tiempo tuvo una curación del 66,7% frente a un 83,3% en recambio en 2 tiempos. Conclusiones: Los cocos gram positivos son los principales microrganismos en estas infecciones. Son necesarios estudios amplios multicéntricos para valorar la eficacia de las distintas técnicas quirúrgicas, los nuevos antibióticos y las terapias antibióticas combinadas

Objective: Epidemiological description, retrospective in its classification, evolution and therapeutics of total prosthesis knee and hip infected among the arthoplasties made between 1st of January 1994 and 31st of December 2003 in our hospital. Results: The global infection rate was 2.4% (confidence interval of 95% [CI 95%], 1.6%-3.2%) over 40 cases in 1,666 joint implants. The average age +/- standard deviation (SD) was 69.5 years old +/- 5.1 years, mainly in women (67.5%). The most common location was the knee, 31 cases (77.5%). In 90.0% of the patients the aetiology was identified: 64,0% were gram-positive cocci (plasmacoagulase-negative staphylococci, and Staphylococcus aureus); 14.0% were gram-negative bacilli and mixed flora (11.0%). Acute infections were found in most of the cases (45,0%). The joint replacement had a healing rate of 66.7% in the first replacement and of 83.3% in the second replacement. Conclusions: The gram-positive cocci are the main microorganisms in these infections. More extensive studies about multiple aspects are necessary to evaluate the effectiveness of the different surgical techniques, the new antibiotics and the combined antibiotic therapies

Infartos cerebrales bihemisféricos agudos secundarios a aterosclerosis de grandes vasos / Bihemispheric acute stroke associated with large-artery atherosclerosis

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Colitis aguda por diclofenaco / Acute colitis by diclofenac

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Cerebelitis aguda por Mycoplasma pneumoniae / Acute cerebellitis caused by Mycoplasma pneumoniae

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Infección nosocomial por gérmenes multirresistentes durante 1 año en un hospital de segundo nivel: análisis clínico y microbiológico / Nosocomial infection by multiresistant pathogens during one year in a secondary hospital: clinical and epidemiological analysis

Fundamento: Dada la gran relevancia actual, médica y social, de la infección nosocomial por gérmenes multirresistentes (INGM), se pretendió determinar su incidencia, nosología, formas de presentación en las áreas de ingreso y mortalidad en un hospital de 2º nivel en Lleida (España). Método: Se utilizó la experiencia de una unidad para el control de la Infección Nosocomial (IN), en su primer año de funcionamiento en este hospital. Por medio de la unidad, se practicó un estudio descriptivo prospectivo sobre todos los pacientes ingresados, en el Hospital Universitario Arnau de Vilanova, entre enero y diciembre de 2000 en los que se detectó una INGM. Resultados: En total fueron 79 pacientes los que presentaron una INGM. La tasa de incidencia global anual de INGM fue de 4,0 por 103 pacientes ingresados. A. baumannii fue el germen que obtuvo la tasa de incidencia individual más elevada, y en especial en la Unidad de Cuidados Intensivos (15,4 por 103 pacientes ingresados; p < 0,001). Por nosologías,la infección predominó sobre la colonización (69,6 frente 30,4%; p < 0,001). En general, se observó una estancia media más prolongada en los pacientes colonizados 38,9 días. Por último, la mortalidad total fue elevada (29,1%), destacando de nuevo A. baumannii, como el agente más frecuentemente detectado en los pacientes que fallecieron (66,6%; p < 0,001). Conclusiones: En la prevención de la INGM son necesarias medidas de vigilancia y control. Los estudios de incidencia como éste, pueden ser útiles a la hora de establecer una base de datos con la que observar la distribución y ocurrencia de la IN, incluyendo la detección de brotes epidémicos por gérmenes multirresistentes

Background: Currently growing medical and social significance of nosocomial infection by multiresistant pathogens (NIMP) prompted us to establish its incidence, nosology, presenting forms in admission areas, and mortality in a secondary hospital, Lleida (Spain). Method: For that purpose, we analyzed the first year experience of a unit for the control of nosocomial infection (NI) created in our hospital. From January to December 2000, 79 patients with a NIMP admitted to the University Hospital Arnau de Vilanova entered in this prospective, descriptive study. Results: The overall annual incidence of NIMP was 4.0 per 103 patients admitted. Acinetobacter baumannii showed the highest individual rate of incidence, particularly, at the Intensive Care Unit (15.4 per 103 patients admitted; p < 0.001). By nosologies, infection prevailed over colonization (69.6% vs 30.4%; p < 0.001). Mean hospital stay length increased in colonized patients (38.9 days). Finally, overall mortality was high (29.1%); again, A. baumannii was the agent most frequently detected in death cases (66.6%; p < 0.001). Conclusions: Surveillance and control measures are required for the prevention of NIMP. Incidence studies how this, can be useful to create adatabase to establish the distribution and occurrence of NI, including the detection of multiresistant pathogen outbreaks

Puntos de corte de los parámetros bioquímicos del líquido pleural: su utilidad en el diagnóstico diferencial de 1.040 pacientes con derrame pleural / Cutoff values of biochemical tests on pleural fluid: their usefulness in differential diagnosis of 1,040 patients with pleural effusion

Objetivo: El análisis bioquímico del líquido pleural tiene como objetivo alcanzar un diagnóstico etiológico del derrame pleural. Hemos evaluado la utilidad de diversos puntos de corte aplicados al amplio abanico de parámetros bioquímicos que pueden determinarse en el líquido pleural. Pacientes y métodos: En 1.040 pacientes con derrame pleural se analizaron las causas de aquellos líquidos que presentaban alguna de las siguientes características: hematíes >=10 x 109/L, leucocitos >=10 x 109/L, porcentaje de neutrófilos o linfocitos >50 por ciento, proteínas 50 g/L, glucosa = 1.000 U/L, adenosina desaminasa >= 40 U/L, amilasa >= 100 U/L o colesterol = 50 g/L; e) los derrames tuberculosos y paraneumónicos explican más del 90 por ciento de líquidos con concentraciones elevadas de adenosina desaminasa; f) un tercio de los derrames ricos en amilasa son malignos; g) unas cifras bajas de glucosa o pH pleurales indican que el paciente probablemente tiene un derrame paraneumónico, tuberculoso o maligno; y h) la rentabilidad de la citología en los derrames malignos fue del 57 por ciento, porcentaje que se elevó al 94 por ciento en los líquidos con bajo contenido de glucosa. Conclusiones: La consideración de determinados puntos de corte de los parámetros bioquímicos del líquido pleural puede apoyar fuertemente algunas etiologías de derrame pleural (AU)

Artritis pseudoséptica / Pseudoseptic arthritis

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Linfoma pulmonar primario con afectación pleural como manifestacion inicial de sida / Primary pulmonary lymphoma with pleural involvement as the first sign of autoinmune deficiency syndrome

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Derrame pleural no hemático: una rara complicación de la biopsia hepática percutánea / Non-bloody pleural effusion: a rare complication of percutaneous liver biopsy

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Tos crónica y fiebre como forma de presentación de una arteritis de células gigantes / Chronic cough and fever at the onset of giant cell arteritis

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Mujer de 79 años con insuficiencia cardíaca y ensanchamiento mediastínico / 79-year old woman with heart failure and mediastinal widening

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Manejo práctico del derrame pleural / Practical management of pleural effusion

Existen numerosas enfermedades que se pueden asociar con derrame pleural. Cuando se descubre un derrame pleural, se debe dar respuesta a dos preguntas: 1) ¿es el derrame un trasudado o un exudado? y 2) si el derrame es un exudado, ¿cuál es la enfermedad que lo ha producido?. El análisis del líquido pleural mediante toracocentesis permite establecer un diagnóstico definitivo en más de dos terceras partes de los pacientes. El resto pueden requerir un período de observación en espera de la resolución espontánea o el empleo de métodos diagnósticos no invasivos (técnicas de imagen) o invasivos (broncoscopia, biopsia pleural, toracoscopia) (AU)

Pérdida de visión aisladade curso clínico regresivocomo única manifestaciónde un infarto bilateralen el territorio de la arteriacerebral posterior / Isolated loss of vision with a regressive clinical course as the only sign of a bilateral infarct in the territory of the posterior cerebral artery

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Mesotelioma pleural maligno con manifestación radiológica inusual / Malignant pleural mesothelioma with inusual radiology manifestation

El mesotelioma pleural maligno es una rara entidad neoplásica observada principalmente, en personas con exposición previa al asbesto. El mesotelioma maligno como término, no solo hace referencia a los tumores malignos primarios difusos que derivan del mesotelioma pleural sino también, del pericardio y peritoneo (sobre el 20 porciento). La exposición al asbesto conlleva una reacción celular secuencial con potencial oncógeno y de presentación clínica mayoritaria típica. Describimos el caso de un paciente afectado de mesotelioma pleural maligno con presentación radiológica inusual, en forma de placas pleurales calcificadas unilaterales con engrosamiento pleural y ausencia total de derrame pleural. El diagnóstico definitivo se realizó por toracotomía (AU)